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    斬草不除根,輸卵管切除了都能宮外孕,這位姑

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    “宮外孕”,毫不夸張地說,它就像一顆埋藏在人體內的不定時“炸彈”,隨時可能爆炸,威及生命安全。

     

    昨天下午,一臺特殊的宮外孕手術在腔鏡醫生劉峰霞的帶領下成功完成。

     

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    “這個手術有點特殊,患者去年做過一次腹腔鏡宮外孕左側輸卵管切除術,本次妊娠又是同側輸卵管間質部,還有宮腔黏連,本來是等家屬來了做手術的,但是在等待手術的過程中,患者宮外孕破裂,血壓降到70/40,出現休克癥狀,和患者及家屬及時電話溝通后,做的急診手術。”峰霞醫生說。 圖片1.png

    由于患者去年做過腹腔鏡宮外孕左側輸卵管切除術,此次手術,峰霞醫生仍舊從原來的孔進入,術中見左側輸卵管缺如,左側宮角外側緣膨大,直徑約2.0cm,紫蘭色,表面見一破裂口,見活動性出血。宮腔鏡見宮腔左側中下段柱狀纖維性黏連帶占據,寬約3mm,宮腔多處膜狀黏連帶。術中診斷為左側輸卵管角質部妊娠破裂型,宮腔黏連,峰霞醫生給她做的左側輸卵管間質部妊娠取胚術+宮腔黏連分離術。

     

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    據峰霞醫生介紹,90%以上的宮外孕都發生在輸卵管中,也就是“輸卵管妊娠”。為了減少宮外孕的發生,有些人會在宮外孕手術的同時切除輸卵管。所以很多患者會誤認為輸卵管切除后宮外孕的發生率為零,其實不然。

     

    輸卵管切除是指切除峽部、壺腹部、傘端這三部分,間質部是輸卵管穿行子宮肌層的部分,是無法切除的,也就是俗話說的“斬草不除根”。因此,胚胎還可能種植在輸卵管間質部這個特殊的部位,造成輸卵管間質部妊娠。此外,胚胎也有可能種植在子宮角部或頸部、卵巢等部位,甚至腹腔等罕見部位,這就是輸卵管切除后依然可能發生宮外孕的原因。

     

     

    在本案例中,患者就是輸卵管切除后發生的輸卵管間質部妊娠。輸卵管間質部妊娠發病率為1/2500 ~/5000。由于輸卵管間質部的結構特點,病人出現陰道流血或者肚子疼等情況的時間相對較晚,因此診斷和處理起來相對困難。然而一旦間質部妊娠病灶破裂,非常容易發生難以控制的失血性休克,甚至威脅生命,其死亡率高達2.5%,比普通輸卵管妊娠的死亡率高出7倍之多。

    因此,峰霞醫生提醒您,一旦發現宮外孕,千萬不可小視,均需及時住院治療。早就診、早處理可以避免發生病灶破裂出血危及生命的情況。

     

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