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    為什么孕期要做糖篩?每個人都必須做嗎?

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    為什么孕期要做糖篩?每個人都必須做嗎?
    【導讀】為什么懷孕后要做糖尿病篩查呢?答案很簡單,之所以要做這項檢查,是因為孕期容易患糖尿??!

    在孕24-28周的產檢項目中,孕媽媽要進行一項檢查:糖篩,也就是糖尿病篩查。孕期為何要做糖尿病篩查,所有的孕媽都要做嗎?一旦出現妊娠糖尿病該怎么辦呢?會對寶寶有影響嗎?……問題這么多,今天就來跟您聊一聊:糖篩以及妊娠糖尿病。

    孕期為什么要做糖篩?

    不少孕媽感到很疑惑:“我身體很好,沒有糖尿病呀,為什么懷孕后要做糖尿病篩查呢”?

    答案很簡單,之所以要做這項檢查,是因為孕期容易患糖尿??!

    我們知道,人體內血糖要處于正常水平,離不開胰島素的調節作用,胰島素可使血糖維持在一個正常的范圍,不致異常升高。而懷孕后,孕媽體內會產生一些抗胰島素樣物質,并且隨著孕周的增加而增多,使孕婦對胰島素越來越不敏感了。如果孕媽胰島素的分泌量不相應增加,或孕期膳食結構不合理、吃得太多,超過胰島素的調節范圍,就會導致血糖異常升高,發生妊娠期糖尿病。

    那么,每個孕媽都要做糖篩嗎?建議是:盡量都做。

    如果孕媽真的患了妊娠糖尿病而沒有被診斷出來,孕媽自身就不會有意識地恰當控制飲食、監測調節血糖,醫生也不會按照妊娠糖尿病來對母嬰進行監護和治療,而從而使血糖得不到控制。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢,有些孕媽不知道自己患糖尿病,而擇期提前剖宮產,會因為孕周過早導致人為的新生兒呼吸窘迫。

    妊娠糖尿病對孕產婦和胎兒的影響

    妊娠糖尿病跟普通糖尿病差不多,主要表現為多食、多飲、多尿、體重不增或增加的體重與孕周嚴重不符,有些孕媽會感到易疲乏。因為這些癥狀跟孕期反應差不多,所以有時得不到孕媽們的重視。但妊娠糖尿病不論是對孕媽還是胎兒,都有可能產生嚴重的后果!

    1、對孕婦的影響:

    孕婦易于并發妊娠高血壓疾病,易于發生羊水過多,高血糖容易并發感染。如果沒有及時診斷和治療,嚴重者可發生糖尿病酮癥酸中毒,產后還可能長期患糖尿病。

    2、對胎兒的影響:

    母體血液中的糖分的濃度升高,會通過胎盤將大量的糖輸送給胎兒,容易使寶寶長得過大,導致巨大兒;而有的胎兒可能無法繼續發育,形成死胎;早孕胚胎處于高血糖的環境中,易于發生自然流產、胎兒畸形;羊水過多易導致胎膜早破,而發生早產;孕晚期易于發生胎兒缺氧,嚴重者可發生胎死宮內。

    3、對孩子的遠期效應:

    部分孩子以后會患2型糖尿病、青少年肥胖、神經心理失調等疾病。

    孕前患糖尿病更需警惕!

    如果孕前就已患有糖尿病,懷孕后就稱為糖尿病合并妊娠,也叫孕前糖尿病。相對于妊娠糖尿病,孕前糖尿病更需要警惕!因為這類孕媽的血糖升高程度相對更為嚴重。

    如果孕前糖尿病合并了糖尿病腎病或增生性視網膜病變,或同時患有冠心病、高血壓等影響妊娠結局的疾病,應終止妊娠。

    妊娠糖尿病如何篩查?

    正常妊娠而無高危因素者一般在孕24-28周進行篩查,因為這個時期是胰島素分泌和胰島素抵抗因子分泌的高峰。

    而以下高危人群首診時就應接受篩查:

    1)年齡≥25歲(占孕婦人群90-95%);

    2)孕前肥胖(BMI ≥25);

    3)糖尿病高危種族,一級親屬有糖尿病史;

    4)不良孕產史 ;

    5)孕前患高血壓;

    6)本次妊娠經過:孕期體重增加過多、羊水過多、胎兒過大、反復霉菌性陰道炎和泌尿系統感染、早孕期尿糖(+)。

    目前有兩種方法篩查妊娠期糖尿?。喝刹椒ê鸵徊椒?。在我國經常用的是:

    一步法:75克口服葡萄糖耐量試驗

    該檢查需要抽3次血,檢查當天要保持8-10小時不吃東西,可以喝一點白開水,在這個基礎上,先抽取一次血,然后空腹喝75克葡萄糖,1小時、2小時后再分別抽取1次血。

    試驗結果如果超過以下任一標準,即可診斷為妊娠期糖尿病。

    有些孕媽表示,抽3次血好恐怖,感覺要被抽貧血了。其實,抽取的3次血的總量一共只有6~8ml,而人體的血容量大約有4000ml,僅占人體血容量的千分之二,不會對人體造成很多損害,孕媽不用太擔心。

    孕期患糖尿病怎么辦?

    妊娠期糖尿病也沒有那么可怕,只要按照常規控制飲食、少量多餐、規律鍛煉、定期監測血糖、進行胎兒監護、及時終止妊娠、產后檢查新生兒血糖,是可以達到理想的妊娠結局的。

    1、控制飲食:

    孕媽可以多吃點新鮮低糖水果和蔬菜,但要控制自己的食欲,不要吃得過飽,不要過多食用高糖、高脂肪、高能量的食物,可以少量多次,一天兩至三次加餐,不要使體重增長過高(正常體重婦女推薦整個孕期體重增長23到30斤,每周增加1到2斤左右)。

    2、適當運動:

    適量的運動能夠增加肌肉力量,促進新陳代謝,所以孕期不建議孕媽養尊處優,可以從事一般的工作和勞動,也可以做一些安全有益的運動,如游泳、快走、瑜伽。運動要注意保持“聊天式運動”,就是你如果可以邊運動邊輕松聊天,說明你的運動沒有過量,對你和寶寶都安全。

    3、胰島素治療:

    在藥物治療方面孕期主要是選用胰島素,且首選單組分人胰島素。在臨床實踐中,何時開始胰島素治療需要聽從醫生的指導,胰島素應用過程中可能會出現低血糖,孕婦低血糖時對胎兒的危害甚至大于高血糖,所以不能把血糖降得過低,良好的血糖控制需在血糖達標和防止低血糖之間達到平衡。

    4、產前檢查:

    每1-2月做一次產檢,內容包括眼底、腎功能、心血管系統、及B超等。

    5、提前住院待產:

    在預產期前4周左右住院,以便更好地控制病情,防止胎死宮內、胎兒過大造成的難產,還可結合自身健康狀況選擇分娩的方式。

    對于孕前就患糖尿病的備孕女性來說,建議至少在糖尿病得到良好控制3個月之后,再考慮妊娠。

    孕期血糖應該控制到什么程度?

    按照中國2007年的妊娠期糖尿病的診斷和治療推薦指南,妊娠期血糖控制標準如下:

    結合這個標準,妊娠期糖尿病患者的控制目標是:空腹血糖在5.6mmol/L以下,餐后2小時血糖在6.7mmol/L以下。

    大多數孕媽在胎兒娩出后,妊娠糖尿病會消失。但大約1/3左右的媽媽在產后仍舊會保持糖尿病狀態或者糖耐量異常,需在分娩后6—12周進行口服葡萄糖耐量試驗重新評估。妊娠期糖尿病是2型糖尿病的高危因素,即使產后血糖恢復正常,仍然建議至少每三年檢測一次血糖,切不可大意!


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